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晴

康晴綜合醫療中心

Hong Ching International Medical Centre

醫療計劃確認書

太子店:長沙灣道28號長康大廈地下  宋皇臺店:馬頭涌道97號美誠大廈地下

姓名 編號
分店 購買日期
服務/療程內容
服務名稱
服務內容
次數 每次時間 共/總金額
客人確認
一、本人確認購買上述計劃,名稱、內容、次數、時間及金額以本頁所填為準,已於購買日繳付。
二、每次須預約;改期請盡早通知。計劃不得轉讓。未用次數如需更改或退款,向本中心查詢。
三、治療效果因人而異。本人已如實告知身體狀況,同意接受註冊中醫師之專業治療。
四、每次到診請於下方記錄表剔選當日項目並簽署。本人已閱讀並同意簽署作實。
簽署
客人簽署 日期
療程記錄
次日期 眼胸面針面骨腹針藥 其他簽名
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