計劃確認書
太子
宋皇臺
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康晴綜合醫療中心
Hong Ching International Medical Centre
醫療計劃確認書
太子店:長沙灣道28號長康大廈地下 宋皇臺店:馬頭涌道97號美誠大廈地下
姓名
今日客戶…
編號
分店
太子
宋皇臺
購買日期
今日
服務/療程內容
服務名稱
選擇服務…
服務內容
次數
每次時間
共/總金額
客人確認
一、本人確認購買上述計劃,名稱、內容、次數、時間及金額以本頁所填為準,已於購買日繳付。
二、每次須預約;改期請盡早通知。計劃不得轉讓。未用次數如需更改或退款,向本中心查詢。
三、治療效果因人而異。本人已如實告知身體狀況,同意接受註冊中醫師之專業治療。
四、每次到診請於下方記錄表剔選當日項目並簽署。本人已閱讀並同意簽署作實。
簽署
客人簽署
日期
今日
療程記錄
次
日期
眼
胸
面針
面骨
腹
針
藥
其他
簽名
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